2026年7月13日，国务院发布关于印发《国民健康“十五五”规划》的通知。规划明确，到2030年人均预期寿命达到80岁，主要健康指标进入高收入国家行列。围绕这一目标，规划部署了24项重点任务，贯穿其中的一条主线格外清晰——“公共卫生安全保障能力和基层防病治病、健康管理能力显著提升”。
而就在《国民健康“十五五”规划》发布的几天前，《2026年版国家基本药物目录》正式出炉。时隔八年，新版基药目录共收录药品794种，其中中成药318种。据初步测算，新版目录收录的794种药品占全国公立医疗卫生机构配备药品使用总量的71%，其中基层医疗卫生机构使用量占比高达78%，基药目录“保基本、强基层”的功能定位在这一数据中得到了最直观的印证。
两份重磅文件的接连落地，《国民健康“十五五”规划》为未来五年的基层医疗卫生体系建设划定了方向与路径，新版基药目录则为基层“有药可用”提供了具体的品种保障。前者解决的是“能力怎么建”的问题，后者回答的是“用药怎么配”的命题。
如果说上述两份文件构成了顶层设计与品种保障的核心骨架，那么一系列相关的配套政策则构成了推动落地的"施工图"。《医疗卫生强基工程实施方案》启动推进，88亿元中央资金投向县级医院和中心乡镇卫生院；《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》以支付杠杆撬动基层就医；《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》推动医共体内用药目录统一。供给端建设与支付端改革形成"双轮驱动"，县域医疗市场正从政策规划阶段全面进入落地执行阶段。
这些政策看似覆盖多个维度，但指向同一个底层逻辑：让县域有能力留住病人，让基层有药可用、有方可循。在这个逻辑之下，县域市场的游戏规则正在被重写。不再是单纯的市场扩容，而是从准入到用药、从诊疗到管理的系统性重构。显然，2026年的中国医药行业最值得关注的结构性变化，正在县域市场发生。而在这一进程中，两大变量正在深度改写市场规则，并为提前布局者打开了窗口期。
01
两大变量叠加
第一个变量，来自“大准入”时代的来临。
过去，县域药品市场是碎片化的。企业需要面对县级医院、乡镇卫生院、村卫生室各自独立的采购体系逐一攻克，效率低、成本高，大量品种长期无法有效下沉。
如今，随着紧密型县域医共体建设的全面推进，医共体内统一用药目录成为硬性要求，药品准入的逻辑也因此被重构，即从过去的“散点突破”变为“一点准入、全域覆盖”。县级牵头医院的药事会，决定了整个医共体的处方目录。而一旦进入大目录，乡镇卫生院的覆盖便水到渠成。
与此同时，政策对用药结构的引导力正在加强。医保局明确集采中选产品须优先配备且应配尽配，国家基药“986”使用比例要求持续强化。多重政策叠加之下，拥有国家基药和集采中选双重身份的产品，天然享有政策层面的“优先通行权”，在县域准入中占据有利身位。
但准入门槛的变化只是一部分，能否“守得住”才是关键。而要在未来动态调整中持续占据席位，光靠产品身份远远不够，必须回答另一个问题：能为县域医疗机构带来什么不可替代的价值？
这正是第二个变量的逻辑起点。
从目前来看，县级医院的建设路径高度同质化，胸痛中心、卒中中心、创伤中心成为“标配竞赛”，但这也从一定程度上忽视了对区域疾病谱和自身禀赋的精准分析。大量县级医院陷入了“硬件赶超、内涵不足”的困境。
如今，在“大病不出县”和紧密型医共体的双重目标下，县级医院仅靠常规诊疗已无法支撑高质量发展。同质化竞争没有出路，找到差异化专科方向、形成特色竞争力，正在成为越来越多县域管理者的共识。
今年两会期间，国家卫健委主任雷海潮在新闻发布会上明确表示，目前我国基本医疗卫生服务覆盖了14亿城乡居民，但服务能力还需进一步提升，一些专业发展还不够平衡，比如儿科、精神卫生、全科、康复护理等服务，这些都需要在“十五五”期间得到进一步的发展，来响应老百姓的健康需求。
以精神卫生为例，国家卫健委等多部门联合开展的“儿科和精神卫生服务年”专项行动，要求加大精神专科医院和综合医院精神科及中医医院精神相关科室建设力度。而作为精神卫生重要分支之一的心身医学，聚焦于心理因素与躯体疾病之间的相互作用和共病管理，强调“心身同治”。它不是“锦上添花”的学科，而是慢病管理的“刚需闭环”。其介入路径也并非直接开设精神科，而是将筛查、评估和心身同治理念嵌入现有的慢病管理流程和各临床科室日常诊疗中，帮助医生在应对躯体疾病的同时，管理和干预背后的心理因素。
E药经理人研究院相关负责人表示，对于制药企业而言，这就引出了一个关键命题：如果说医共体统一目录解决了“能进”的问题，那么差异化专科建设就决定了“能留”的问题。 前者靠政策身份和准入能力，后者靠学科共建和综合服务能力。两者并非各自独立，而是相互咬合、彼此强化。
02
从“产品准入”走向“价值准入”
面对两大变量叠加的窗口期，部分先行企业已走出一条从产品销售到学科共建的实践路径。其核心思路是：以政策身份切入市场，以学术下沉弥合诊疗能力鸿沟，以数字化工具构建筛查-诊疗-随访闭环，最终以学科共建完成从“产品供应商”到“学科共建者”的升级。
佐力药业在县域心身医学领域的布局，正是这条路径的一个典型样本。
首先，政策身份的先发优势，构成了县域布局的基石。目前，佐力药业有4个产品为国家基药目录产品，乌灵胶囊、百令片、百令胶囊同时为集采中选产品。在医共体统一目录、集采中选产品优先配备的政策框架下，这一身份组合天然适配基层。对此，佐力药业总经理汪涛表示，目前国家“千县工程”1233家医院中，佐力药业准入覆盖率约64%。浙江是全国紧密型县域医共体标杆先行省份，全省72个县（市、区）组建了160家医共体，佐力药业覆盖率已达89%。而对应到公司业绩层面，2025年基层和县域市场板块增速最快，超过10%。
其次，学术能力的系统下沉，是打开市场的核心杠杆。在汪涛看来，县域心身医学的最大瓶颈，是基层医生“不会识别、不敢开药”，而佐力药业的做法就是将原本在三甲医院的学术培训体系化下沉。此外，目前核心产品乌灵胶囊已累计进入91部指南共识，以此快速提升县域医生对产品多科室应用价值的认知。
此外，更具前瞻性的是佐力药业在浙江部分县域推动心身特色门诊落地。从诊疗流程标准化到数字化筛查工具，从专家下沉到基层医生培训，正在将学科共建模式打磨成可复制的标准化方案。
眼下，县域市场的变量已经明朗，无论是药品准入从散点走向集约，还是专科建设从同质走向差异，先发布局者正在将先发优势转化为标准制定权和生态构建权。而未来的赢家，是会将单独的销售行为，嵌入县域医疗体系建设的一部分，嵌入越深，壁垒越高。
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